As primeiras cirurgias de catarata por facoemulsificação realizadas por uma nova turma de residentes inexperientes é sempre uma época de muita tensão para os residentes e preocupação para os preceptores devido ao alto risco de complicações. Mas e se esse início da curva de aprendizado fosse feito em um simulador de cirurgias? Existe realmente diminuição na taxa de complicações?
O Eye Channel conversou com Prof. Adj. Dr. Antonio Carlos Lottelli que é Chefe da Disciplina de Oftalmologia e Vice Chefe do Depto. OFT/ORL/CCP da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, onde este treinamento com simulador de cirurgias para Oftalmologia já é realidade desde 2015.
Eye Channel: Olá Prof Dr Antonio Carlos. A Faculdade de Medicina de Botucatu, da Unesp, foi uma das pioneiras na aquisição de um simulador para cirurgias oftalmológicas. Conte-nos como surgiu a ideia de se adquirir um simulador para a instituição?
Dr Antonio Carlos Lottelli: Conhecemos o simulador em 2012 e fiquei encantado com a realidade da simulação. Percebemos então que aquela era a ferramenta que ajudaria na árdua e estressante tarefa, de introdução dos residentes à técnica de facoemusificação. Essa tarefa não é só estressante aos orientadores, mas também angustiante para os residentes, no entanto o mais importante é que esse treinamento poderia diminuir os riscos de complicações beneficiando diretamente os pacientes. A partir daí começamos a pensar como adquirir recursos para a aquisição do aparelho, o que foi conseguido pela Prof Titular Dra Silvana A. Schellini no início de 2015. Desde então nossos residentes iniciaram o treinamento e não mais começam as cirurgias de facoemulsificação em pacientes sem ter completado o curso no simulador, o que compreende aproximadamente 20h de treinamento. O simulador da UNESP foi o segundo aparelho a ser instalado no Brasil, e o primeiro em uma instituição pública.
Eye Channel: Qual aparelho foi adquirido?
Dr Antonio Carlos Lottelli: O simulador adquirido foi o EYESI da VR magic, líder mundial em simuladores de cirurgias oculares (catarata e retina) com dezenas de equipamentos instalados na América do Norte e Europa.
Eye Channel: O senhor orientou um estudo avaliando o uso de simulador no ensino da cirurgia de catarata por facoemulsificação, que inclusive recebeu menção honrosa no Simasp deste ano. Como foi realizado este estudo?
Dr Antonio Carlos Lottelli: Desde o início ficou claro que o treinamento facilitava a tarefa de iniciação dos residentes à técnica, mas queríamos comprovar que o número de complicações tinha diminuído. Fizemos então um estudo retrospectivo avaliando as complicações nas 10 primeiras cirurgias de cada um dos sete residentes do ano anterior à aquisição do equipamento que, portanto, não haviam realizado treinamento no simulador e as comparamos com as complicações das 10 primeiras cirurgias de cada um dos sete residentes que realizaram previamente o treinamento.
Eye Channel: Quais foram os resultados encontrados no estudo?
Dr Antonio Carlos Lottelli: O resultado foi que cada uma das principais complicações caiu praticamente pela metade, o que nos deixou muito satisfeitos.
Eye Channel: Já havia algum outro estudo semelhante publicado? Os resultados foram coincidentes?
Dr Antonio Carlos Lottelli: Já havia alguns estudos publicados, com desenhos diferentes, mas com resultados semelhantes. Este, no entanto, é o primeiro realizado no Brasil.
Eye Channel: Somente os residentes da Unesp de Botucatu podem fazer o treinamento no simulador da faculdade?
Dr Antonio Carlos Lottelli: Nos dois primeiros anos o simulador só foi utilizado por residentes de nossa instituição, para que adquiríssemos experiencia e completássemos nosso estudo. Desde o ano passado, todos os residentes da UNICAMP também estão fazendo treinamento no nosso simulador, num acordo firmado entre os serviços de residência.
A partir de 2017 passamos a disponibilizar o equipamento para residentes e médicos externos à instituição, com treinamento completo de 20 h realizado individualmente de forma imersiva, de modo que o aluno possa completar o curso em até dois dias e podendo ser realizado também aos finais de semana. Optamos pelo treinamento imersivo para que o aluno tenha que passar o menor tempo possível afastado de suas atividades.
Eye Channel: Como um médico externo deve fazer para se inscrever no curso com o simulador?
Dr Antonio Carlos Lottelli: É simples. É só entrar no site, escolher a data e se inscrever. Isso vai gerar um boleto, após confirmação do pagamento, a reserva fica garantida. O site é http://www.inscricoes.fmb.unesp.br/principal.asp
